Actualización en el manejo del dolor neuropático

Buenos días a todos,

En la entrada de hoy he decidido realizar una actualización en el manejo del dolor neuropático. Muchos de nosotros tenemos en nuestros cupos pacientes con dolores de estas características y en ocasiones es dificil realizar un correcto abordaje del dolor. Espero que con esta guía os ayude a elegir el tratamiento más adecuado para el paciente. Al final de la revisión encontraréis la bibliografía utilizada.

Manejo del dolor neuropático. Rafalafena

Alteraciones del potasio

Hola!

A continuación os dejo la presentación que hemos realizado hoy en el centro sobre las alteraciones del potasio. Espero que sea de utilidad para todos y que nos podamos acercar un poco más al diagnóstico etiológico de estas situaciones tan frecuentes en nuestra consulta.

Si alguien desea información más detallada, recomiendo encarecidamente revisar la bibliografía utilizada ya que tiene un importante nivel de detalle y puede ser de gran utilidad para la consulta.

Un saludo

Alteraciones del potasio

Vacunación VPH

  • Las infecciones por el virus del papiloma humano (VPH) constituyen la enfermedad de transmisión sexual más frecuente.
  • El 90% de las infecciones por VPH se curan espontáneamente; solo un 10% de las infecciones persisten y de estas únicamente el 1% se asocia a la aparición de n neoplasia de cerviz, ano, vulva, vagina, orofaringe y pene.
  • La vacunación es una estrategia coste-efectiva.
  • Insistir en el uso de preservativo para la prevención primaria y dejar claro que la vacunación no exime de realizar cribado de neoplasia de cérvix mediante citología.

A continuación dejo un pequeño resumen con una descripción, información sobre la efectividad e indicaciones que existen en la actualidad.

Vacunación VPH

Espero que os sirva de ayuda para la consulta. Un saludo

Agudización EPOC: Videorepaso del diagnóstico y tratamiento.

He vuelvo una vez más, con un poco de retrase debido a un viaje fugaz a casa. Pido disculpas por el inconveniente.

En esta oportunidad revisaremos cómo reconocer y cómo abordar de forma adecuada, y buscando el máximo beneficio del paciente, una agudización EPOC.

Si te haces preguntas tales como: ¿cuáles son los broncodilatadores que debemos administrar?, ¿debemos usar corticoides?, ¿cuál es la mejor vía de administración?, ¿debemos recetar antibióticos de forma sistemática?, en esta entrada encontrarás claridad.

Comenzaremos con 2 casos clínicos, preguntas de opción múltiple y finalizaremos con la revisión de la ilustración que usaremos como complemento en esta entrada.

¡Empecemos! Clica el video:

A continuación la ilustración para este videorepaso. Clica en ella para agrandarla y descargarla en máxima resolución:

¿Qué te ha parecido? Si aún quedan dudas no lo pienses dos veces y deja tu pregunta abajo en un comentario. Tu opinión también es importante para mejorar cada día. ¡Nos vemos en la próxima oportunidad!

Augusto Saldaña M. – MFyC

¿Qué hacemos con la Medicina Rural?

Coincidiendo con la publicación de este artículo se perfilan los detalles de última hora de las IV Jornadas de Medicina Rural de la SEMFYC, en Logroño. Unas Jornadas con un programa de calidad, en un congreso sostenible y accesible en el cual están implicados algunos compañeros destacados, muestra cómo poco a poco parece que la Medicina Rural va siendo más visible. Otra prueba de ello fue la presencia destacadísima de este ámbito en el reciente congreso de la SOVAMFIC en nuestra ciudad, Castelló de la Plana, donde el mundo rural era mucho más que un simple atrezzo en el programa científico y organizativo del evento formativo.

Si fuisteis alguna de las personas que leyeron mi anterior artículo sabréis que desempeño, muy felizmente, mi labor médica en un pequeño pueblo de nuestra provincia, concretamente en la comarca del Alt Maestrat. Además, nada más terminar mi formación como facultativo especialista ejercí como JMF en diferentes municipios de pequeño tamaño del departamento, donde fui acabando de formarme como profesional sanitario dedicado a la Atención Primaria. Es decir, reconozco mi falta de neutralidad en el asunto pero considero que la problemática con respecto a este ámbito de la Medicina debiera preocuparnos a todos y todas, especialmente a la gente de nuestras comarcas.

Semanas atrás aparecía una noticia en la prensa generalista alertando, una vez más, de la “falta de médicos (médicas)” que vive nuestro país y lo que ello puede suponer, especialmente en aquellas zonas más despobladas y menos “atractivas” profesionalmente. Si conocemos un poco, aunque sea por encima, las características de nuestra tierra seremos conscientes que estamos en una zona especialmente vulnerable, por tener más de la mitad de nuestros municipios con una población inferior a los mil habitantes, con un rango de dispersión entre municipios muy significativa y un riesgo real de despoblamiento.

Quizás haya quien piense que estas preocupaciones puedan ser una frivolidad al tener noticias a diario de las listas de espera eternas para poder conseguir una cita con su Médica de Familia en algunos centros de salud del área metropolitana de Castelló. Por no hablar de las condiciones de cuasi “estajonovismo” que pueden llegar a vivirse en las consultas, alcanzando de manera habitual los cuarenta pacientes visitados y, en algunos casos, rozando la cincuentena. Soy consciente de la situación al haberla vivido, pero espero que no caigamos en el “aquí estamos peor” y podamos tener una visión a largo plazo.

A largo plazo vemos un futuro azul oscuro casi negro. La población de los municipios de interior va decreciendo cada día más, quedando una media de edad elevadísima y con un nivel de dinamismo en estas zonas claramente limitado. Poco a poco se van a dar cada vez más las condiciones idóneas para una tormenta perfecta: unos municipios con una población menguante y cada vez más envejecida pueden ser carne de cañón para la quita de recursos sanitarios y amortizaciones de plazas con el consiguiente deterioro de servicios públicos; deterioro que, sumado a la falta de oportunidades económicas que hagan de polo de atracción a gente más joven, van a hacer disuadir a aquellas personas jubiladas que querrían volver a “sus pueblos” en caso de no encontrar un servicio sanitario básico de calidad suficiente.

Como decía mi querido compañero Nel·lo, un médico o médica rural es algo más que un profesional sanitario. Forma parte de uno de los puntales de una comunidad humana que puede verse en riesgo de desaparición por el simple hecho de que una plaza vacante sea amortizada o simplemente quede como poco “atractiva” en el actual status quo de oferta y demanda que vivimos en nuestro ámbito.

Será importante pues, ver cómo podemos afrontar este reto. Planteando, por ejemplo y llegado el caso, incentivos económico-laborales para quién quiera asentarse allí con su familia a trabajar. O cómo podemos mostrar esta parte hermosa de nuestro trabajo, tanto a estudiantes como residentes, para que vean que hay algunos lugares fuera de la zona de confort que pueden brindar oportunidades laborales y vitales altamente recomendables. Quien lo prueba, no se arrepiente, os lo digo yo.

 

 

Hoy más que nunca, por todos aquellos que todavía siguen esperando su reparación tras más de 40 años.

Somatisation: demystifying the “ghost in the machine”

El tema de la sesión web es la SOMATIZACIÓN. Las ideas están extraidas del artículo “Somatisation: demystifying the “ghost in the machine”, publicado en la revista digital Best Practice Advicacy Centre New Zeland en octubre de este año.

¿Cuántas veces hemos atendido en la consulta a un paciente, cuyas quejas o síntomas no se corresponden con los esquemas de las patologías orgánicas típicas?

Los puntos claves que deben interiorizarse son:

• La somatización hace referencia a la participación de los factores psicosociales en la aparición de síntomas corporales de un paciente; incluso cuando no hay una patología o cuando los síntomas son desproporcionados habiendo una causa subyacente.

• Los síntomas causados por la somatización pueden ser muy diversos y afectar cualquier aparato.

• Puede ser apropiado considerar la somatización en la primera consulta cuando los síntomas de un paciente no pueden explicarse fácilmente por una enfermedad identificable

• Algunos pacientes se resistirán a la idea de que los factores psicosociales pueden estar haciéndolos sentir mal, otros serán más receptivos y quizás ya hayan pensado en estos factores como una razón de sus síntomas.

• La empatía, la normalización y las explicaciones comprensibles ayudarán a romper cualquier estigma y convertirse en una parte esencial del manejo de la somatización.

En mi opinión, el abordaje del paciente con posibles síntomas somáticos es difícil. Debemos hacer una buena anamnesis en la que valoremos el ámbito psicosocial, y cómo éste influye en la clínica. Se debe plantear paulatinamente la posibilidad de que las conexiones mente-cuerpo, sean las que condicionen la clínica que se experimenta, todo ello sin desmerecer la clínica o queja del paciente. Pues ésta es real e involuntaria. Pero todo, subyugado a la realización de una exploración física minuciosa en la que se descarte signos o síntomas de alarma, así como de ser necesario, solicitar pruebas complementarias.

A continuación,os pongo el enlace del artículo original: https://bpac.org.nz/2019/somatisation.aspx

Además de un documento en el que se explica más detalladamente el tema y se dan tips para detectarlo y tratarlo.

VHC: a propósito de un caso

Hace unos días realizamos en el centro una sesión sobre el  cribado y manejo de VHC que espero os resultara útil e interesante. Os dejo la presentación aquí abajo.

Un saludo

VHC