Hola a todos! Voy a presentaros un nuevo caso de cirugía general, espero que os guste.
Se trata de un paciente varón de 82 años de edad que acude a urgencias remitido desde otro centro por IRC reagudizada, para valorar iniciar diálisis por parte de nefrología.
Presenta como antecedentes una hepatopatía crónica por VHC, SAOS portador de BIPAP, cardiopatía hipertensiva e IRC III/IV.
El paciente estaba ingresado en otro centro hospitalario por un cuadro de cólico biliar complicado. En la ecografía abdominal que el paciente adjunta se describe una vesícula hidrópica con múltiples litiasis, sin evidenciarse signos de colecistitis. Durante el ingreso de tres días, el paciente no evolucionó favorablemente, persistiendo el cuadro clínico y empeorando la función renal, hasta el punto de decidir traslado a nuestro centro para iniciar diálisis.
A su llegada, el nefrólogo valora al paciente y tras explorarlo y pedir nuevas analíticas, en las que se muestra un claro empeoramiento con aumento de leucocitosis y PCR, le solicita un TC abdominal, en el que se aprecian unos hallazgos que le obligan a solicitar una valoración urgente por parte de cirugía.
1. ¿Cuál es vuestro cuadro clínico de sospecha?
2. ¿Solicitarías alguna prueba más?
3. ¿Cómo describirías el TC abdominal?
4. ¿Qué actitud terapéutica tomarías?
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