¿Cómo tratamos el dolor lumbar?

Buenos días,  en la sesión web de esta semana nos vamos a centrar en el manejo del dolor lumbar.

Entendemos por lumbalgia al dolor en la región baja de la espalda (zona lumbar, nalgas, o ambas), asociada o no a síntomas radiculares. El dolor lumbar supone el motivo de consulta del aparato locomotor más frecuente en las consultas de Medicina de Familia, siendo el segundo motivo de baja laboral.

En un 85% de los casos, no se puede identificar ninguna causa concreta del dolor lumbar y la denominamos lumbalgia inespecífica. En cuanto al tratamiento, una vez descartada patología subyacente grave mediante una buena historia clínica y exploración física,  hay que mostrarse comprensivo con respecto al dolor que padece el paciente y darle una información clara y positiva, especialmente si presenta signos psicosociales de mal pronóstico funcional.

Es importante informar a los pacientes que la lumbalgia inespecífica no es debida a ninguna enfermedad subyacente, que resulta innecesario e inadecuado realizar pruebas de imagen y que tiene un buen pronóstico con tendencia a desaparecer en la mayoría de los casos. Para acelerar la recuperación y reducir el riesgo de que repita en un futuro, es importante que el paciente evite el reposo en cama y mantenga el mayor grado de actividad física que el dolor le permita.

En los pacientes agudos, la información adecuada mejora el estado funcional, acelera su recuperación y reduce el número de visitas a su médico. En los pacientes crónicos, los programas educativos centrados en el manejo activo son efectivos para mejorar el grado de incapacidad funcional y el retorno a su actividad laboral. El uso prolongado del tratamiento farmacológico es controvertido, recomendando su uso el menor tiempo posible a la menor dosis eficaz.

Os dejo una microsesión donde hablamos de las principales medidas a seguir en el manejo de la lumbalgia inespecífica.

También me parece que puede ser de gran interés y nos puede hacer reflexionar sobre el uso indiscriminado del paracetamol y las terapias farmacológicas esta entrada publicada en el Rincón de Sísifo en 2015.

Feliz fin de semana !

GUÍA DEL TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO

Hola buenas tardes!!! Esta mañana en el centro de salud Rafalafena he realizado mi sesión presencial sobre el tratamiento del tabaquismo. En ella he reflejado las diferentes intervenciones que se puede realizar desde nuestra consulta de atención primaria y que serán diferentes según si el paciente fumador no quiere dejar de fumar (entrevista motivacional y las 5 Rs) o, si por el contrario, el paciente fumador si quiere dejar de fumar (tratamiento farmacológico y abordaje psicosocial). Para ello me he basado en la guía que presentó la semFYC a raíz de la «semana sin humo» y para poder ampliar más conceptos también me he basado en una guía básica para profesionales sanitarios sobre el tabaquismo en atención primaria, que publicó la junta de Castilla y León. Espero que os sea de gran utilidad. Un saludo!!

Tratamiento de la Gota e hiperuricemia asintomática

Buenas tardes y feliz viernes, esta semana repasamos el tratamiento de la gota aprovechando la reciente publicación de la guia NICE al respecto (junio 2022) y siguiendo también los esquemas de tratamiento propuestos en la 7ª edición de la Guía Farmacoterapéutica en Atención Primaria (SemfyC). Para ello hemos realizado una ficha de consulta que esperamos que os sea de utilidad.

Entrevista Motivacional. Taller Resumido

Hola a todas y todos

Hemos intentado impartir un taller de entrevista motivacional. Posiblemente haya quedado muy corto por la necesidad de resumirlo todo en una hora. No obstante si el tema es de interés, podemos seguir desarrollando talleres un poco mas avanzados con situaciones aplicadas a la practica habitual. De momento espero que esta introducción sea de utilidad

Alergias medicamentosas

Buenas tardes!

En nuestra práctica clínica son muchos los pacientes que nos informan a cerca de una alergia medicamentosa sin que ésta haya sido confirmada, sobreestimándose en la mayoría de ocasiones al identificar un efecto adverso como alergia a un fármaco.

Esta semana, en nuestra sesión presencial, hemos creído conveniente repasar a cerca de las alergias medicamentosas: tipos, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento; puesto que hacer un diagnóstico correcto de alergia a un fármaco es esencial, no solo para prevenir reacciones graves, sino también para evitar la restricción innecesaria de un fármaco (con el consiguiente uso de fármacos alternativos), ya que, especialmente en antibióticos, puede aumentar la morbilidad, el gasto sanitario y las resistencias bacterianas.
Os dejamos a continuación la sesión, esperamos que su lectura os sea de utilidad!

Viruela del mono

Buenos días! 

Como sabéis, a principios del mes pasado empezaron a detectarse una serie de casos de una enfermedad vírica, denominada viruela del mono (o simio), que ya existía desde hace décadas en el continente africano y por la que han saltado las alarmas al afectar en forma de brotes a países de la mitad norte del mundo.

Como siempre en estos casos se genera una importante alarma social y ante la incertidumbre de lo desconocido y el antecedente tan cercano de la pandemia actual, nos pareció especialmente relevante como para realizar además de la sesión web, una sesión también en el centro para todos los profesionales. 

Aunque se trata de una enfermedad leve y autolimitada hay algunas cosas que todavía desconocemos.

Buen fin de semana a todas 😉

Medicina Personalizada

La medicina personalizada está en auge y, tarde o temprano llegará a nuestras consultas. Por esto, hemos aprovechado la sesión de esta semana para conocer más a fondo este concepto, sus potenciales beneficios, aplicación actual y todavía patentes limitaciones.

Desde Docencia Rafalafena, no dudamos del papel que jugará en la medicina del futuro ni en campos muy concretos de actuación actual (oncología…), sin embargo somos prudentes en la generalización de su uso e implementación en la atención primaria. Creemos que los recursos deberían ir dirigidos a medidas que sí han demostrado tener beneficio sobre la calidad de vida y la salud de nuestros pacientes como son la actuación sobre los determinantes de salud y la aplicación del principio de justicia.

Os invitamos a leer la sesión y a que comentéis con nosotros vuestras experiencias con los TGDC en la consulta y vestras opiniones y reflexiones al respecto.

Análisis de la GPC NICE sobre Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos.

En la sesión clínica realizada esta semana en el centro, hemos hablado sobre el análisis de la guía de práctica clínica NICE sobre Diabetes Mellitus tipo 2 en adultos.

The National Institute for Health and Care Excellence (NICE), es una organización independiente responsable de proveer orientación para la promoción de la salud, la prevención y el tratamiento de las enfermedades en el Sistema Nacional de Salud en Inglaterra. Recientemente ha actualizado la guía de tratamiento de la diabetes tipo dos en adultos, donde se expone la atención y el manejo de la enfermedad en personas mayores de 18 años.

En esta nueva edición, que actualiza la versión del 2015, se dan recomendaciones sobre:

  • Atención individualizada.
  • Educación del paciente.
  • Consejos dietéticos y cirugía bariátrica.
  • Diagnóstico y manejo de la hipertensión.
  • Terapia antiplaquetaria.
  • Manejo de la glucosa en sangre.
  • Manejo farmacológico.
  • Manejo de las complicaciones.

Dejo adjunta la presentación para que la podáis consultar. Un saludo.

Afectación posterior a la COVID-19

Ayer en el CS Rafalafena hicimos una sesión sobre la afectación posterior a la COVID-19, un tema que nos sigue generando muchas dudas a pesar de todo y díficil de tratar debido a la evidencia limitada hasta el momento. Hablamos sobre conceptos clave y definiciones actuales, su impacto en la población y cómo abordar a los pacientes que la sufren desde atención primaria.

Compartimos por aquí por si os resulta útil!

Pautas cortas antibióticas en Atención Primaria

Buenas tardes 🙂 Hace unas semanas Lorena Caja (Médico de Familia en el c.s. Fernando el Católico) y yo (R1 de MFyC en el c.s. Rafalafena) expusimos una sesión en Rafalafena sobre las pautas cortas de antibiótico a nivel de Atención Primaria.

La elevada cantidad de resistencias bacterianas debidas al uso excesivo e inadecuado de antibióticos es una realidad y cada vez más frecuente, por eso nos pareció necesario realizar un repaso a las principales infecciones donde una pauta corta de antibiótico ha demostrado similar eficacia y menor resistencia bacteriana. Espero que os resulte de utilidad.

*El power point está formado por la sesión y una serie de casos clínicos que realizamos en un principio para el programa de aula abierta de la sociedad SoVaMFiC.