Normas para recogida de muestras (I)

El fallo o la mala obtención de una muestra ocasiona un fallo en el microorganismo causante de una infección, un aislamiento de flora contaminante en más ocasiones de las deseables y una molestia a profesionales ( nueva recogida de muestra, nueva remisión a laboratorio, nuevo transporte de muestra, nuevo procesamiento, etc) y pacientes ( se necesitan más citas y más visitas para un proceso que podría haberse resuelto con una sola)

La existencia de un manual de procedimientos de recogida de muestras en el Centro de Salud denota un interés por aumentar la calidad asistencial y la atención a nuestros pacientes, siendo éste el fin último para el que trabajamos

En este sentido, y a modo de inicio de una linea de trabajo en el CS de Rafalafena sobre este tema, os dejo la primera de dos sesiones sobre normas de recogida de muestras 

Espero que os sea de utilidad Normas de recogida (I)

Nódulo tiroideo y pruebas de imagen

Hola a todos,

Estos días estoy realizando mi rotatorio por el servicio de Endocrinología, como muchos de vosostros me he planteado en qué ocasiones deberíamos de solicitar una prueba de imagen (ecografía del tiroides ) a nuestros pacientes. Revisando las últimas guías al respecto…

La ecografía tiroidea es una prueba no invasiva que nos da mucha información sobre la aparición de lesiones en la glándula tiroidea, el tamaño y estructura de dichas lesiones y la existencia de cambios de forma difusa en la glándula.

¿Cuándo realizar una ecografía tiroidea?

  • Si en la exploración palpo un bocio.
  • Si en la exploración me encuentro un nódulo palpable.
  • Si en la exploración encuentro adenopatías sugestivas de malignidad ( consistencia pétrea, adheridas a planos profundos, de gran tamaño).
  • Ante sospecha de patología tiroidea en pacientes con exploración normal y síndrome clínico establecido o con factores de riesgo de cáncer de tiroides, siendo estos: historia personal de irradiación en cabeza o cuello, historia familiar de carcinoma medular o papilar de tiroides, historia familiar de MEN-2, edad <14 años o >70 años, sexo masculino, nódulo que crece en tamaño, nódulo de consistencia firme, nódulo fijo, adenopatía cervical asociada, disfonía o disfagía o disnea persistente.

 

NO esta indicada la realización de ecografía tiroidea como método de screening ni ante una exploración tiroidea normal ( salvo excepciones mencionadas en el punto anterior).

 

Si analizamos los puntos en que se debe de solicitar una ecografía en nuestra consulta de atención primária vemos la importáncia que tiene realizar una BUENA EXPLORACIÓN FÍSICA de nuestro paciente, puesto que los hallazgos de la misma, junto con el conocimiento de los factores de riesgo para un cancer de tiroides y la existencia de un síndrome clínico son los supuestos en que solicitaremos dicha prueba. Creo que es muy importante tener estos conceptos claros para evitar sobresaturación innecesaria del sistema y aparovechar los recursos que disponemos de forma correcta.

Espero haya satisfecho vuestra curiosidad la entrada de la semana. Aquí os dejo la fuente  de información.

ENDOCRINE PRACTICE Vol 16 (Suppl 1) May/June 2010

Manejo de la conducta suicida en Atención Primaria.

Aquí os dejo la sesión impartida hoy en el centro. Muchas gracias a los asistentes.

Nos vemos en la próxima.

suicidio

¿Qué puedo hacer con la próstata de mi paciente?

Este mes de febrero estuve rotando por el servicio de Urología. Durante este tiempo, he aprendido muchas cosas como: la valoración de las nefrolitiasis, qué podemos hacer con la incontinencia urinaria y realizar un correcto tratamiento para la disfunción eréctil. Pero… ¿Qué ocurre con la Hiperplasia Benigna de Próstata? Esta patología resulta bastante conflictiva entre los Médicos de Familia debido a las numerosas consultas que atendemos y es normal que aparezcan dudas sobre ¿Cuál es el valor correcto de PSA? ¿Qué hago si este hombre se levanta mucho por las noches o tiene el chorro de orina flojo? ¿Y si no puede orinar?…Con esta sesión clínica pretendo dar un repaso general a esta patología y mediante cinco pasos ayudar al profesional médico a realizar una correcta valoración y tratamiento.

Además, otro tema importante a destacar es la capacidad de realizar flujometrías. Me parece que es una prueba muy económica y sencilla y que podría estar presente en los Centros de Salud. De la misma manera que hay un espirómetro para el diagnóstico de patología respiratoria, podría haber un flujómetro que permite estudiar la micción de nuestro paciente y diagnosticar la HBP y además es una técnica que no requiere de ningún tipo de aprendizaje por el personal de enfermería ni médico.

Aqui os dejo la sesión clínica, espero que os ayude mucho: ¿qué le pasa a la próstata de mi paciente?

Adjunto otros enlaces de interés:

Escala IPSS

Pongo una sesión de un compañero nuestro que explica más detalladamente los fármacos en esta patología: Tratamiento farmacológico de la Hiperplasia Benigna de Próstata

AGONIA Y SEDACION EN ATENCIÓN PRIMARIA

El miércoles 22 de Febrero se celebró en el Colegio del Médico la VI Jornada de Humanización y bioética de la Sociedad Valenciana de MFiC que estaba centrada en el tema del ” Final de la vida”. La Jornada estuvo fenomenal, se abordaron y se debatieron temas de gran interes, de los cuales resalto los siguientes mensajes

  • En nuestro pais se nace bien, pero a veces se muere mal
  • Nacer con dignidad y morir con dignidad
  • Tendemos a hacer patológicas las decisiones que no compartimos
  • La vida tiene sentido porque es limitada
  • El ámbito más adecuado para atender la muerte es la Atención Primaria

La sesión impartida hoy por Oliver Toste-Bello, nuestro residente de tercer año, aparte de su gran utilidad en la práctica diaria es muy oportuna porque en los meses siguientes vamos a oir hablar mucho de este tema

Aqui os dejamos la sesión impartida hoy en el centro esperando que os sea de gran utilidad.

portada-agonia-sedacion

 

 

Enfermedad renal crónica

El Dr Ramón Pons, es el Jefe de Servicio de Nefrología del HG de Castellón ( y de toda la provincia porque es el único que hay)

Hoy ha estado en nuestro Centro de Salud y ha impartido una sesión sobre diversos aspectos de la “Enfermedad Renal Crónica” (ERC).  Ha comentado aspectos sobre

  • Prevalencia de la ERC
  • Fármacos y nefrotoxicidad
  • HTA, DM e Insuciencia Cardiaca
  • Cronicidad
  • Implicaciones de la diálisis
  • Factores de riesgo
  • Como novedad, nos ha hablado de “Klotho”

Aqui os dejamos la presentación que Ramón ha tenido la generosidad de cederla para que la podamos compartir con todos vosotros enfermedad-renal-cronica.

Esperamos que os guste tanto como nos ha gustado a los/as asistentes

Muchas gracias Dr Pons!!!

 

Sesión web: otitis media seromucosa

Raquel Salido es una residente de 1º año de ORL del Hospital General de Castellón, que ha estado rotando en nuestro centro de salud durante el mes de Diciembre

Como punto final de su estancia entre nosotros, acordamos la realización de una pequeña sesión sobre algún tema relacionado con su especialidad que le hubiera llamado la atención y el tema elegido fue “Otitis media seromucosa”, por ser una entidad frecuente tanto en las consultas de los MF como en las de ORL

Las principales conclusiones de su sesión son

  • En la otitis media seromucosa el líquido NO está infectado.
    Las OMS de repetición en niños suelen disminuir con la edad debido a los cambios funcionales
  • La clínica habitual consiste en  hipoacusia + otalgia leve + autofonía en contexto de cuadro catarral previo
  • El diagnóstico es fundamentalmente clínico
  • El tratamiento de elección es conservador: Abstención terapeútica + lavados nasales

Aqui dejo la sesión que espero os sea de utilidad otitis-media-serosa

Muchas gracias Raquel por compartir tu trabajo y un placer haberte tenido en la consulta