Nunca me había costado tanto respirar…

Varón de 28 años que acude a nuestra consulta por disnea progresiva desde hace dos meses que empeora con el decúbito. A la exploración, comprobamos que mantiene las constantes dentro de los valores normales pero a la auscultación algo no nos gusta, motivo por el cual solicitamos la prueba siguiente:

Captura de pantalla 2019-06-29 a las 10.29.43

  • ¿Podríais describir la imagen?
  • ¿Qué pensáis que hemos detectado en la auscultación?
  • ¿Qué datos de la anamnesis y la exploración creéis que faltan para orientar bien el caso?
  • Y, ¿qué haríais a continuación?

Recordatorio de las masas mediastínicas

No puedo respirar

Mujer de 35 años fumadora de medio paquete diario que refiere desde hace 48h dificultad para respirar, disnea en reposo y accesos de tos que no han cedido con tratamiento.

En la consulta:

SatO2 86% FC 112 lpm Apirética

AC: tonos cardiacos rítmicos

AP: MVC, no crepitantes ni sibilantes.

A la palpación cervical, notamos algo extraño…

  1. ¿Qué observamos en la Rx de tórax?
  2. ¿Cuál debería ser nuestra primera intervención médica?

Un saludo!

Sí que tiene piedras, sí…

Mujer de 35 años que acude a control evolutivo a nuestra consulta de Atención Primaria tras consultar en puertas de urgencias hospitalarias por cólico renal izquierdo. Revisamos el informe de alta y las pruebas realizadas, observando la siguiente imagen:

Captura de pantalla 2019-05-12 a las 22.31.25

¿Cómo describiríais la radiografía?

¿Qué haríais a continuación?

Nefrocalcinosis

Tengo una tos que no se va

Mujer de 78 años que acude a consulta por presentar tos de dos semanas de evolución acompañado de fiebre elevada (38º) y sensación de disnea que no ha mejorado con la toma de broncodilatadores.

Se explora a la paciente y se le realiza la siguiente Rx:

1- ¿Podéis describir la auscultación del paciente?

2- ¿Cuál es vuestra sospecha clínica?

3- ¿Cuál es el tratamiento? ¿Qué tipo de seguimiento hemos de hacer?

Un saludo y feliz semana!!!

Cuando encuentras sin buscar

Varón de 47 años. Acude por clínica de quebrantamiento general, mialgias y fiebre elevada de 3 días de evolución. Se solicita la siguiente radiografía de tórax:

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Ante los hallazgos de la radiografía:

  • ¿Cómo informaríais esta radiografía?
  • ¿Cómo completaríais la anamnesis?
  • ¿Qué buscaríais en la exploración física?
  • ¿Cuál sería vuestra actitud?

 

4. Resolución imagen nódulo pulmonar solitario

 

¡No puedo caminar!

Mujer de 55 años que acude a consulta de Atención Primaria por impotencia funcional de la rodilla derecha de forma aguda, desde hace dos días.

A la exploración objetivamos dificultad para la deambulación, eritema, calor y derrame articular importante que condiciona limitación de la flexoextensión.

La paciente nos cuenta que ayer fue a Urgencias Hospitalarias por este motivo, le hicieron la radiografía que se adjunta y la derivan a su médico para control. En tratamiento con AINEs orales, con leve mejoría.

¿Qué observamos en la radiografía?

¿Qué datos importantes ante una monoartritis nos faltan?

¿Qué diagnóstico y manejo plantearíais en este caso?

Caso condrocalcinosis

¿Será desgaste, doctora?

Mujer de 60 años, hipertensa y dislipémica que acude a consulta por dolor de características mecánicas en cadera derecha desde hace 2 meses, con buena respuesta a AINEs. Se le realiza la siguiente radiografía de pelvis.

rx pelvis

¿Qué observáis en la radiografía?

¿Cuál es vuestra sospecha diagnóstica?

¿Cuál sería el manejo a continuación?

Caso Paget