Me han dicho en Urgencias que venga a verle.

Varón de 42 años, de origen Colombiano, que lleva en España 6 meses y prácticamente no ha venido a nuestra consulta. Acude por cuadro de dolor lumbar izquierdo de dos semanas de evolución, motivo por el cual consultó en el Servicio de Urgencias Hospitalario.

Revisamos las pruebas realizadas en dicho servicio:

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En la exploración nos llama la atención el malestar general del paciente, la dificultad para la deambulación y la pérdida de peso. Además, objetivamos un aumento del diámetro del miembro inferior izquierdo respecto al contralateral.

¿Cómo describiríais las imágenes? ¿Os llama algo la atención?

¿Cómo completaríais la anamnesis y la exploración?

¿Qué diagnósticos os plantearíais y cuál sería vuestra actuación?

Doctora, yo creo que no es un catarro…

Varón de 54 años de edad, que acude al servicio de urgencias por presentar fiebre, tos y expectoración de 4 días de evolución. Ha sido valorado en dos ocasiones, siendo diagnosticado de catarro. Ésta es su Rx de tórax.

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  1. ¿Qué otros datos preguntarías al paciente para orientar el caso?
  2. ¿Cómo describirías la radiografía?¿De qué entidad sospechas?
  3. ¿Cómo lo manejarías?

Dolor abdominal y malestar general

Paciente varón de 70 años con antecedentes de dislipemia y DM2 sin tratamiento por propia decisión del paciente, que acude a urgencias por mal estado general y dolor abdominal de forma intermitente y miembros inferiores que no ha cedido con el paracetamol pautado por su médico de familia y que, esta madrugada, ha impedido el descanso nocturno.  Asocia estreñimiento.

  1. ¿Con qué datos completarías la anamnesis?
  2. ¿Qué he encontrado en la exploración para solicitarle la radiografía de tórax? ¿Qué os sugiere?
  3. ¿Necesitamos alguna otra prueba?

Nunca me había costado tanto respirar…

Varón de 28 años que acude a nuestra consulta por disnea progresiva desde hace dos meses que empeora con el decúbito. A la exploración, comprobamos que mantiene las constantes dentro de los valores normales pero a la auscultación algo no nos gusta, motivo por el cual solicitamos la prueba siguiente:

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  • ¿Podríais describir la imagen?
  • ¿Qué pensáis que hemos detectado en la auscultación?
  • ¿Qué datos de la anamnesis y la exploración creéis que faltan para orientar bien el caso?
  • Y, ¿qué haríais a continuación?

Recordatorio de las masas mediastínicas

No puedo respirar

Mujer de 35 años fumadora de medio paquete diario que refiere desde hace 48h dificultad para respirar, disnea en reposo y accesos de tos que no han cedido con tratamiento.

En la consulta:

SatO2 86% FC 112 lpm Apirética

AC: tonos cardiacos rítmicos

AP: MVC, no crepitantes ni sibilantes.

A la palpación cervical, notamos algo extraño…

  1. ¿Qué observamos en la Rx de tórax?
  2. ¿Cuál debería ser nuestra primera intervención médica?

Un saludo!

Sí que tiene piedras, sí…

Mujer de 35 años que acude a control evolutivo a nuestra consulta de Atención Primaria tras consultar en puertas de urgencias hospitalarias por cólico renal izquierdo. Revisamos el informe de alta y las pruebas realizadas, observando la siguiente imagen:

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¿Cómo describiríais la radiografía?

¿Qué haríais a continuación?

Nefrocalcinosis

Tengo una tos que no se va

Mujer de 78 años que acude a consulta por presentar tos de dos semanas de evolución acompañado de fiebre elevada (38º) y sensación de disnea que no ha mejorado con la toma de broncodilatadores.

Se explora a la paciente y se le realiza la siguiente Rx:

1- ¿Podéis describir la auscultación del paciente?

2- ¿Cuál es vuestra sospecha clínica?

3- ¿Cuál es el tratamiento? ¿Qué tipo de seguimiento hemos de hacer?

Un saludo y feliz semana!!!