Nos fuimos a la Granja escuela

Niña de 11 años que acude a la consulta de su médico por presentar varios lesiones muy pruriginosas distribuídas en muñeca derecha, pierna izquierda y en región cervical. La paciente nos comenta que en Septiembre fue a una granja escuela y estuvo en contacto con animales (caballos, perros, gatos…).No señala otra clínica acompañante.

Pierna izquierda

Muñeca derecha

Muñeca derecha

  1. ¿Cómo describiríamos las imágenes clínicas?
  2. ¿Cúal podría ser el diagnóstico diferencial?
  3. ¿Cúal podría ser la causa de estas lesiones? ¿Y su tratamiento?

Un saludo y feliz semana!

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Pero si solo estoy un poco mareado…

Paciente varón de 68 años que acude al Punto de Atención Continuada por encontrarse desde hace unos 3-4 días algo mareado y con unos dos o 3 episodios de sensación de desvanecimiento, sin llegar a perder el conocimiento.

El paciente presenta una  TA de 100/50 mmHg y una GD de 156 mg/dl

La exploración neurológica es completamente normal

Se le realiza ECG que se muestra a continuación.

 

¿Cómo describiriamos el electrocardiograma?

¿Que deberíamos hacer con el paciente?

Doctora, me ahogo.

Varón de 81 años que acude por aumento de su disnea habitual desde hace 5 días. Además, nos comenta que presenta tos con expectoración amarillenta, sensación distérmica y pérdida de peso de aproximadamente 10 kg con alteración del ritmo intestinal.

A la exploración el paciente presenta buen estado general, coloración amarillenta de piel y mucosas; las constantes están en rango a excepción de una saturación de 02 del 93% y en la auscultación pulmonar se evidencia disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha con crepitantes bibasales en ambos hemitórax.

Ante un paciente con disnea se solicitan varias pruebas complementarias, entre ellas la siguiente gasometría arterial:

  • ¿Qué más le preguntaríais a nuestro paciente?
  • ¿Qué nos aporta la gasometría en este caso?
  • Y, ¿cuál sería sería el diagnóstico diferencial?

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Me he hecho un esguince!

Varón de 16 años que acude a urgencias porque estando jugando a fútbol con sus amigos, se ha doblado el pie derecho y presenta en el momento que le exploramos un tobillo tumefacto y muy doloroso a la palpación. Presenta dolor a la exploración del lig peroneoastragalino posterior y  limitación para la flexo-extensión y eversión del pie.

Nosotros le realizamos unas radiografías de tobillo. En una de ella no se observa hallazgos significativos, pero en la otra, sí que se puede observa algo interesante….. Qué será?

  1. ¿Qué podemos observar en la imagen?
  2. ¿Cuál es el verdadero diagnóstico de nuestro paciente?
  3. ¿Cuál es el tratamiento? ¿Y el pronóstico?

Feliz semana!

Doctora, ¡me cuesta respirar!

Varón de 26 años que acude a urgencias porque estando sentando en un local con los amigos ha empezado con dolor de carácter punzante a nivel esternal e interescapular acompañado de sensación de falta de aire.

Cuando lo vemos en el box, le tomamos las constantes: TA 145/89mmHg, FC 134lpm, SatO2 85%. En la auscultación pulmonar se detecta una hipofonesis en hemitórax derecho.

Le realizamos una radiografia a nuestro paciente y observamos esto:

IMG_9758

IMAGEN CON EL TUBO DE DRENAJE TORÁCICO: A las 48h se decide pinzamiento y posterior retirada del mismo. Tras su colocación no se observa otro neumotórax.

  1. En primer lugar, ¿Qué es lo primero que se debe hacer de urgencia cuando nos viene un paciente con estas características?
  2. ¿Qué le preguntaríamos a nuestro paciente?
  3. ¿Cuál es el tratamiento?

Feliz semana a todos!!!!!!

¡Esta tos no se me va!

Varón de 38 años de nacionalidad extranjera. Reside en España desde hace 1 año. Acude a urgencias por tos junto con debilidad generalizada desde hace un mes. A su vez, ha presentado picos febriles de 38º. Es fumador de 1 paquete diario. No presenta antecedentes de interés relevantes.
Le realizamos una rx de tórax:

Rx Tórax

¿Qué le preguntaríamos al paciente?
¿Qué pruebas hay que pedir en estos casos?
¿Qué tratamiento pautaríais?
¿Qué reflexión podemos sacar sobre este caso?

Feliz semana a todos!

A propósito de un caso… Diagnóstico y valoración de los edemas

Los edemas son un motivo muy frecuente de consulta. Cuando nos encontramos con ellos, es muy importante realizar una correcta valoración y exploración, además de conocer la historia clínica. Espero que esta sesión os sirva de herramienta para el manejo de los mismos.

Un saludo!

A Propósito de un caso. Valoración y diagnóstico de los edemas. Lorena Caja Nácher R1 MFyC