¿Qué hacemos con las BLEEs?

Acude a nuestra consulta una mujer de 55 años, diabética y fumadora para control evolutivo de una neumonía que requirió ingreso hospitalario; dada de alta hace 7 días.

Revisando las pruebas realizadas durante el ingreso se objetiva el siguiente urinocultivo:

¿Qué le preguntaríais a nuestra paciente?

¿Qué deberíamos hacer a continuación?

Aquí os dejo el documento con toda la resolución:Caso – imagen urino

La importancia de una lectura sistemática

Os presento a una mujer de 37 años que como único antecedente presenta hipotiroidismo. La paciente acude a urgencias por presencia de leve tos de 3-4 días de evolución que en aquel momento no le dio más importancia pero que, en las últimas horas, la paciente ha comenzado a encontrarse cada vez mucho peor… alcanzando una temperatura de 40ºC y una debilidad generalizada.

En la exploración: T 40ºC, FC 110lpm, TA 110/63mmHg, SatO2 98%.

AC: Tonos rítmicos sin soplos.

AP: Hipofonesis en base izquierda.

ABD: Anodino.

Le solicitamos una Rx Tórax

En la analítica que se le extrae llama la atención: Leucocitos 23.000 y Neutrofilos 21000, PCR 200 mg/L y Procalcitonina 2 mg/L.

1. Realizamos una lectura sistemática de la Rx tórax a nuestro paciente.
2. ¿Qué diagnósticos diferenciales podemos plantearnos?

Un saludo a todos 🙂

Me duele el pecho

Varón de 53 años que refiere que sobre las 09:30-10:00h tras unos 15 min caminando ha presentado un dolor centrotorácico de características opresivas que irradiaba a mandíbula y brazo izquierdo de intensidad moderada y que ha cedido en reposo. Durante toda la mañana se ha ido presentando de forma intermitente hasta las 14:30h, en el que ha aumentado de intensidad, mientras comía y se ha asociado a cortejo vegetativo.

A su llegada al centro se le realiza un ECG:

1.- ¿Qué le preguntaríamos al paciente?

2.- ¿Cuál es el tratamiento a su llegada a urgencias?

3.- ¿ Cómo describiríamos el ECG?

 

Nos fuimos a la Granja escuela

Niña de 11 años que acude a la consulta de su médico por presentar varios lesiones muy pruriginosas distribuídas en muñeca derecha, pierna izquierda y en región cervical. La paciente nos comenta que en Septiembre fue a una granja escuela y estuvo en contacto con animales (caballos, perros, gatos…).No señala otra clínica acompañante.

Pierna izquierda

Muñeca derecha

Muñeca derecha

1. ¿Cómo describiríamos las imágenes clínicas?
2. ¿Cúal podría ser el diagnóstico diferencial?
3. ¿Cúal podría ser la causa de estas lesiones? ¿Y su tratamiento?

Un saludo y feliz semana!

Pero si solo estoy un poco mareado…

Paciente varón de 68 años que acude al Punto de Atención Continuada por encontrarse desde hace unos 3-4 días algo mareado y con unos dos o 3 episodios de sensación de desvanecimiento, sin llegar a perder el conocimiento.

El paciente presenta una  TA de 100/50 mmHg y una GD de 156 mg/dl

La exploración neurológica es completamente normal

Se le realiza ECG que se muestra a continuación.

 

¿Cómo describiriamos el electrocardiograma?

¿Que deberíamos hacer con el paciente?

Doctora, me ahogo.

Varón de 81 años que acude por aumento de su disnea habitual desde hace 5 días. Además, nos comenta que presenta tos con expectoración amarillenta, sensación distérmica y pérdida de peso de aproximadamente 10 kg con alteración del ritmo intestinal.

A la exploración el paciente presenta buen estado general, coloración amarillenta de piel y mucosas; las constantes están en rango a excepción de una saturación de 0₂ del 93% y en la auscultación pulmonar se evidencia disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha con crepitantes bibasales en ambos hemitórax.

Ante un paciente con disnea se solicitan varias pruebas complementarias, entre ellas la siguiente gasometría arterial:

• ¿Qué más le preguntaríais a nuestro paciente?
• ¿Qué nos aporta la gasometría en este caso?
• Y, ¿cuál sería sería el diagnóstico diferencial?

Me he hecho un esguince!

Varón de 16 años que acude a urgencias porque estando jugando a fútbol con sus amigos, se ha doblado el pie derecho y presenta en el momento que le exploramos un tobillo tumefacto y muy doloroso a la palpación. Presenta dolor a la exploración del lig peroneoastragalino posterior y  limitación para la flexo-extensión y eversión del pie.

Nosotros le realizamos unas radiografías de tobillo. En una de ella no se observa hallazgos significativos, pero en la otra, sí que se puede observa algo interesante….. Qué será?

1. ¿Qué podemos observar en la imagen?
2. ¿Cuál es el verdadero diagnóstico de nuestro paciente?
3. ¿Cuál es el tratamiento? ¿Y el pronóstico?

Feliz semana!