Palpitaciones.

Mujer de 34 años que acude a punto de atención continuada. Refiere sensación de palpitaciones que se han iniciado hace 20 minutos, cuando estaba estirando despúes de hacer 1 hora de ejercicio físico.

  • Interpreta el ECG.
  • Qué hacemos ahora con nuestra paciente?

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Y ahora mire lo que tengo en los pies…

Paciente de 50 años que ingresa para valoración y tratamiento de las lesiones que observamos en la imagen. ¿Qué debemos preguntar en la anamnesis? ¿Cuál sería vuestro diagnóstico diferencial?

Doctora, ¡me cuesta respirar!

Varón de 26 años que acude a urgencias porque estando sentando en un local con los amigos ha empezado con dolor de carácter punzante a nivel esternal e interescapular acompañado de sensación de falta de aire.

Cuando lo vemos en el box, le tomamos las constantes: TA 145/89mmHg, FC 134lpm, SatO2 85%. En la auscultación pulmonar se detecta una hipofonesis en hemitórax derecho.

Le realizamos una radiografia a nuestro paciente y observamos esto:

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IMAGEN CON EL TUBO DE DRENAJE TORÁCICO: A las 48h se decide pinzamiento y posterior retirada del mismo. Tras su colocación no se observa otro neumotórax.

  1. En primer lugar, ¿Qué es lo primero que se debe hacer de urgencia cuando nos viene un paciente con estas características?
  2. ¿Qué le preguntaríamos a nuestro paciente?
  3. ¿Cuál es el tratamiento?

Feliz semana a todos!!!!!!

¡Esta tos no se me va!

Varón de 38 años de nacionalidad extranjera. Reside en España desde hace 1 año. Acude a urgencias por tos junto con debilidad generalizada desde hace un mes. A su vez, ha presentado picos febriles de 38º. Es fumador de 1 paquete diario. No presenta antecedentes de interés relevantes.
Le realizamos una rx de tórax:

Rx Tórax

¿Qué le preguntaríamos al paciente?
¿Qué pruebas hay que pedir en estos casos?
¿Qué tratamiento pautaríais?
¿Qué reflexión podemos sacar sobre este caso?

Feliz semana a todos!

I aquest ECG?

Bona setmana!!

Avui vos presente el cas d’un noi de 14 anys, diagnosticat des de feia anys de síndrome de Cornelia de Lange,  que acudeix a urgències per agitació. Al realitzar-li un ECG, ens trobem davant d’aquest:

Hoy os presento el caso de un chico de 14 años, diagnosticado de Sd. de Cornelia de Lange, que acude a urgencias por agitación. Al realizar el ECG, nos encontramos delante de esto:

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  • Com descriurieu l’ECG?
  • Quines dades més necessitaríeu?
  • ¿Cómo describiríais el ECG?
  • ¿Qué más necesitaríais saber?

Cada vez me cuesta caminar más…

Buenos días! Os presento el caso de esta semana:

Acude a consulta un varón de 77 años por presencia de dolor en la cadera derecha que ha ido empeorando progresivamente en los últimos tres meses, siendo más intenso por la mañana y que le limita la movilidad de forma progresiva.

Entre los antecedentes del paciente encontramos: Espondilosis, enfermedad linfoproliferativa, Aneurisma del cayado aórtico, Glaucoma y queratosis actínica.

Le realizamos una exploración de la cadera donde no vemos nada relevante en la inspección (no hematomas, ni otras lesiones) pero observamos dolor incrementado en la rotación externa de la cadera derecha y limitación a la movilización de la misma, sin encontrarse bloqueada.  Ante la clínica y la exploración del paciente, decidimos realizar una radiografía de la cadera con este resultado.  También adjunto radiografía de la columna lumbar.

cadera-2

columna-2
¿Cómo describiríais la imagen?
¿Consideráis necesario realizar otra prueba diagnóstica?
¿Cuál es vuestro diagnóstico de sospecha?
¿Qué tratamiento sería el más adecuado?

El dedo va a peor

Acude a SUH paciente de 50 años, extranjero, que únicamente dispone de asistencia médica urgente (problemas con los “papeles”)

Refiere que hace 5 días estuvo en este mismo servicio por presentar en 3er dedo de mano derecha una lesión por la cual se le prescribe Amoxicilina-clávulánico 875/125 mg cada 8 horas durante 10 días más  Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas y una pomada con Mupirocina. El paciente se ha lavado la mano cada 8 horas con agua y sal.

Pese al tratamiento pautado la lesión empeora y acude de nuevo

Imagen actual

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¿Como describirían la imagen?

¿Preguntarían algo más?

¿Cambiarían el antibiótico?

¿Diagnostico?