“El rincón del radiólogo”.

Hola a tod@s! Algunos ya me conocéis, y para los que no, me presento: me llamo Raúl y soy residente de radiodiagnóstico en el HGCS.

Antes de comenzar, quería agradecer que se me permita participar con vosotros en vuestra web, y me gustaría crear una pequeña sección titulada “El rincón del radiólogo”. Creo que podría ayudaros en la interpretación de las pruebas complementarias a las que os enfrentéis, con una serie de casos clínicos centrados en la radiología y mostrándoos desde conceptos básicos, sistemáticas de lectura, hasta recordaros las indicaciones para solicitar las diferentes pruebas de imagen. En algunas publicaciones los casos podrán tener una pequeña trampa o curiosidad, parecer muy complejos, o simplemente ser una imagen típica representativa de una patología. También podéis ser vosotros mismos los que me propongáis algún tema que os interese.

A veces fallaréis al intentar resolverlos, pero, ¡no os preocupéis! Esa es mi intención, y lo que más me interesa es que participéis, ya que si acertaseis todo, esta sección no tendría sentido.

Además, os quería pedir un favor a todos los que comentéis: cuando publiquéis vuestras respuestas NO leáis las respuestas previas. Leer los comentarios, ya sean acertados o erróneos, va a condicionar la forma en la que os enfrentéis al caso.

Así que dicho esto, ¡comencemos!

Para los radiólogos la clínica también es algo fundamental, ya que un mismo signo radiológico puede traducir diferentes patologías que difieren completamente. Ésta puede condicionar la elección de la prueba complementaria idónea y técnica a utilizar para completar los estudios. Por ello, dependemos de la anamnesis y exploración física que nos aporte el resto de compañeros.

Os enfrentaré a una situación que no es para nada poco común en el día a día. Os doy la información clínica del volante de la petición: “Rx tórax, gracias.” Solo contaréis con los datos que aparecen en la etiqueta identificativa: Mujer de 75 años.

Ante esta imagen, os pido lo siguiente:

-Describir la imagen.

-Indicar qué actitud tomarías ante los hallazgos.

foto 1

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Por si en cualquier momento algún nuevo visitante quiere intentar resolver el caso sin ver la solución, la dejo en formato PDF en el siguiente enlace:

El rincón del radiólogo 1 SOLUCIÓN

 

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Otalgia

Hola  a todos!

Hoy os traigo un caso de un varón de 35 años de edad que consulta por otalgia intensa de 5 horas de evolución. Niega fiebre ni supuración por dicho oido. No refiere antecedentes similares previos.

Qué observas en la imagen? Qué sospecha diagnóstica tienes? Cuál sería el tratamiento óptimo?

dav

Mapa de activos en salud. Rafalafena

Estimados seguidores de Docencia Rafalafena.

Ya podéis consultar la versión “on Line” del Mapa de activos de salud de nuestra Zona Básica de Salud. Lo podéis encontar haciendo “click” en el baner de la derecha.

Como sabréis todos, nuestra especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria, comprende además de la asistencia a los pacientes, una vertiente de prevención de la enfermedad y promoción de la salud de la población, es nuestra versión “comunitaria” tantas veces olvidada

Nuestro Equipo no quiere ser ajeno a esta función que nos es propia ypara ello  pensamos en la creación de un mapa de activos en salud de nuestra zona básica

Todos los años, los nuevos residentes, inician su andadura en el centro de salud, con una actividad enfocada a las personas; en otras ocasiones han sido “hojas de recomendaciones para los pacientes” y este año, que mejor que iniciar su actividad realizando este trabajo en beneficio de la comunidad.

Un equipo multidisciplinar formado por  residentes, tutores, trabajadora social , JZB y coordinación de enfermeria, con el apoyo de la Dirección del Departamento nos pusimos manos a la obra y aqui mostramos nuestro primer resultado.

El proyecto no acaba aquí, este trabajo es por y para la comunidad y son ellos los que tienen que conocerlo y utilizarlo. Esta es la primera piedra

Muchas gracias a todo el grupo que ha colaborado en este trabajo, sobre todo a nuestras infatigables Residentes de primer año Elena Carrasco y Elena Ruiz. Enhorabuena por vuestro trabajo !!!

https://www.google.com/maps/d/u/1/viewer?hl=es&mid=1OD9NGiTNkQnfaV5oknScN04kAn7TE59s&ll=39.98665644019191%2C-0.020084400000087044&z=15

 

Nos fuimos a la Granja escuela

Niña de 11 años que acude a la consulta de su médico por presentar varios lesiones muy pruriginosas distribuídas en muñeca derecha, pierna izquierda y en región cervical. La paciente nos comenta que en Septiembre fue a una granja escuela y estuvo en contacto con animales (caballos, perros, gatos…).No señala otra clínica acompañante.

Pierna izquierda

Muñeca derecha

Muñeca derecha

  1. ¿Cómo describiríamos las imágenes clínicas?
  2. ¿Cúal podría ser el diagnóstico diferencial?
  3. ¿Cúal podría ser la causa de estas lesiones? ¿Y su tratamiento?

Un saludo y feliz semana!

Pero si solo estoy un poco mareado…

Paciente varón de 68 años que acude al Punto de Atención Continuada por encontrarse desde hace unos 3-4 días algo mareado y con unos dos o 3 episodios de sensación de desvanecimiento, sin llegar a perder el conocimiento.

El paciente presenta una  TA de 100/50 mmHg y una GD de 156 mg/dl

La exploración neurológica es completamente normal

Se le realiza ECG que se muestra a continuación.

 

¿Cómo describiriamos el electrocardiograma?

¿Que deberíamos hacer con el paciente?

Doctora, me ahogo.

Varón de 81 años que acude por aumento de su disnea habitual desde hace 5 días. Además, nos comenta que presenta tos con expectoración amarillenta, sensación distérmica y pérdida de peso de aproximadamente 10 kg con alteración del ritmo intestinal.

A la exploración el paciente presenta buen estado general, coloración amarillenta de piel y mucosas; las constantes están en rango a excepción de una saturación de 02 del 93% y en la auscultación pulmonar se evidencia disminución del murmullo vesicular en la base pulmonar derecha con crepitantes bibasales en ambos hemitórax.

Ante un paciente con disnea se solicitan varias pruebas complementarias, entre ellas la siguiente gasometría arterial:

  • ¿Qué más le preguntaríais a nuestro paciente?
  • ¿Qué nos aporta la gasometría en este caso?
  • Y, ¿cuál sería sería el diagnóstico diferencial?

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Cada cosa a su lugar

Mujer de 88 años, que acude a urgencias por vómitos de contenido marronáceo en cantidad de 2 durante las últimas 24 horas, con ausencia de deposiciones del mismo tiempo de evolución, sin presentar fiebre ni otra sintomatología.

Tras realizar una exploración física completa, destacan un abdomen sin hallazgos y crepitantes bibasales en la auscultación pulmonar. Se realiza pruebas complementarias para estudio y encontramos la siguiente Rx de tórax.

radiografia

  • ¿Cómo describiríais la imagen?
  • ¿Qué pruebas complementarias realizaríais de forma urgente? Y, ¿cuáles realizaríais para completar el estudio?
  • ¿Cuál es el diagnóstico que os sugiere?
  • ¿Qué tratamiento utilizaríais?

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