«Doctor, pensaba que la recuperación iba a ser fácil…»

Paciente varón de 34 años que acude a Urgencias por tos productiva y disnea (mMRC 0 a 3) de 3 días de evolución. Fiebre (de hasta 38,5ºC) en las últimas 4 horas. Fue dado de alta hace 6 días tras una segmentectomía del lóbulo inferior derecho.

Constantes: Tª (timpánica): 38,4ºC; SaO2 (a.a): 91%; FC: 101 lpm; TA: 130/83 mmHg

Gasometria arterial: pH: 7,33; pCO2: 32 mmHg; pO2: 71 mmHg; HCO3: 26 mmHg; Lactato: 1,2 mmol/L

Hemograma: leucocitosis neutrofílica

Bioquímica: elevación de RFA

Rx tórax: ver imágenes

1. Qué es el diagnóstico del paciente?
2. Qué tratamiento se le pondría en Urgencias?
3. Es candidato de tratamiento ambulatorio o ingreso hospitalario?

Sesión web: Profilaxis de la endocarditis infecciosa.

Buenos días

Para la sesión web de esta semana he elegido el tema de la profilaxis antibiótica en endocarditis infecciosa ya que en 2023 se realizó una actualización de la guía de práctica clínica en la que se modifican algunas de las recomendaciones. Aunque no es una patología que veamos muy frecuentemente en la consulta, sí que lo es la utilización de profilaxis antibiótica en pacientes que van a someterse a intervenciones especialmente odontológicas.

Espero que sea de utilidad

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Manejo de las verrugas genitales en la consulta de Medicina de Familia

Hoy he realizado una sesión presencial en el centro de salud sobre el manejo de las verrugas genitales en la consulta del médico de familia. Las principales razones de tratar este tema: es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, con múltiples formas de presentación según la localización, el tamaño y el número; a menudo recurrentes y que no existe un tratamiento que se haya declarado superior al resto por ello la importancia de individualizar según el paciente. Además, de la importancia de la vacuna del VPH para prevenirla.

Espero que sea de vuestro agrado e interés. Un saludo 🙂

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Sesión clínica: Manejo de las úlceras genitales en AP

Buenas tardes a tod@s, hoy en el centro de salud he realizado una sesión clínica sobre el manejo de la úlceras generales en atención primaria que espero que resulte de gran utilidad en el día a día de la consulta.

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Dra, me ha salido una herida en la pierna

¡Buenos días a todas y todos!
El caso de esta semana lo vivimos desde una consulta auxiliar de uno de nuestros maravillosos pueblos de la provincia, considerado rural.

Acude Amparo, una paciente de 42 años, sin antecedentes personales de interés, que consulta por una lumbalgia de varios días de evolución, de características mecánicas, que ha tenido ya en varias ocasiones. Realizamos la exploración en la que palpamos contracturas en musculatura paravertebral y glúteo izquierdo, le explicamos medidas y tratamiento, y antes de salir de la consulta la paciente nos dice: “por cierto, doctora, me ha salido esta herida en la pierna”, mostrando en la pierna derecha la imagen que vemos a continuación.

Preguntamos a cerca de más síntomas, y solo nos refiere que lleva dos días con un poco de fiebre que cede bien con paracetamol, sin otros síntomas por lo que no le había dado importancia.

1. ¿Cómo describirías la imagen?
2.¿Qué más le preguntarías a Amparo?
3. sospecha diagnóstica y tratamiento

Un abrazo y buen inicio de semana a todas.

Indicaciones de la vacunación del herpes-zóster

Buenos días a todos:

La sesión web de esta semana trata de revisar las indicaciones actuales de la vacunación del herpes-zóster. Como veréis, son pocas. En los últimos días hemos comentado de llevar a cabo una revisión bibliográfica acerca de esos mismos criterios, que empezaremos en los próximos días. Espero que os resulte de interés. Buen fin de semana!

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FARINGOAMIGDALITIS AGUDA

He decidido seleccionar este tema para la sesión web de esta semana a raíz de un análisis que ha realizado el equipo PROA (Programa de Optimización de uso de antimicrobianos) en nuestro departamento de Castellón.

En este análisis se ha detectado un uso inadecuado de antibióticos (aumento cuantitativo de prescripciones y prescripción injustificada de algunos antibióticos), principalmente en el tratamiento de la faringoamigdalitis aguda y debido a ello se ha visualizado un aumento de resistencias bacterianas.

Debido a ello me ha parecido interesante realizar un resumen y así hacer memoria sobre esta enfermedad, su diagnóstico y tratamiento más adecuado.

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Manejo de las molestias vaginales más frecuentes en Atención Primaria

Buen fin de semana a todas y todos!

En la sesión presencial de esta semana hemos abordado una parte de las molestias vulvovaginales más frecuentes en nuestro día a día en las consultas de Medicina de Familia.

El prurito y la leucorrea son dos de los motivos de consulta más habituales del área ginecológica, y junto con la dispareunia pueden llegar a suponer una pérdida de calidad de vida en nuestras pacientes. No debemos olvidar, no obstante, que se trata de síntomas, no enfermedades, por lo que en el abordaje de estos trastornos debemos buscar su causa e intentar tratarla. Por este motivo hemos decidido realizar un repaso del abordaje: diagnóstico y tratamiento de estos síntomas y las entidades etiológicas más frecuentes.

¡Esperemos que os sea de utilidad su lectura!

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Zoonosis alimentarias

Buenos días a todos:

Ayer impartí la sesión acerca de las zoonosis alimentarias y su traducción en la clínica de Atención Primaria. La Comunidad Valenciana cuenta con un importante número de explotaciones de ganadería con un gran número de trabajadores vinculados a este sector, por lo que se hace necesario dominar el tema. Espero que la presentación sea de vuestro interés. Un saludo a todos.

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Programa de detección precoz cáncer de cérvix

Aquí os dejamos la magnífica sesión presencial impartida hoy en el CS por Paula Martínez Mechó, sobre el programa de detección precoz del cáncer de cérvix y su manejo en la consulta de la matrona

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