Docencia Rafalafena es un blog de apoyo a la docencia y divulgación de conocimiento médico realizado por los tutores y residentes del C.S Rafalafena de Castellón.
Juan es un señor de 67 años, con antecedentes de hipertensión y diabetes, que acude por la presencia de una lesión pruriginosa en el abdomen de un mes de evolución. Explica que inicialmente tenía la apariencia de «un granito» pero ha ido aumentando de tamaño con el transcurso de los días a pesar de haberse aplicado crema hidratante.
Sara, mujer de 35 años que acude a la consulta por presentar desde hace 5 días unas costras amarillentas en ambas narinas que le molestan mucho y tiene la sensación de que cada vez le sale más cantidad. Además, esta mañana se ha levantado con la lesión que aparece en la imagen.
Sara no toma ninguna medicación y tiene pocas consultas en su historial médico. Trabaja en una oficina, vive con su marido y sus dos hijos, Gabi de 8 años y Manuel de 3 años.
Acude a nuestra consulta Jose, un paciente de 38 años que se encuentra en seguimiento conjuntamente por nosotras/ enfermería desde hace 6 semanas por una herida en MID de evolución tórpida. Enfermería está realizando curas cada 48h pero hace 2 semanas, tras 72 horas sin curas (fin de semana) presenta signos de infección cutánea alrededor de la herida con secreción abundante de color verdoso, por lo que se añade antibioterapia (ciprofloxacino 750mg 1 c/12h 10 días), con resolución de la celulitis, persistiendo herida que precisa curas.
Hoy acude por presentar, desde hace 1 semana, lesiones pruriginosas en espalda, que podéis observar en la siguiente imagen:
Viendo las lesiones de nuestro paciente, nos planteamos:
¿Cómo describirías las lesiones que presenta Jose?
¿Cómo completarías la anamnesis a Jose para orientar el diagnóstico?
¿Qué diagnóstico inicial te sugiere y qué tratamiento le propondrías?
Hoy he realizado una sesión presencial en el centro de salud sobre el manejo de las verrugas genitales en la consulta del médico de familia. Las principales razones de tratar este tema: es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, con múltiples formas de presentación según la localización, el tamaño y el número; a menudo recurrentes y que no existe un tratamiento que se haya declarado superior al resto por ello la importancia de individualizar según el paciente. Además, de la importancia de la vacuna del VPH para prevenirla.
Espero que sea de vuestro agrado e interés. Un saludo 🙂
Paciente mujer de 25 años que acude a nuestra consulta de Atención Primaria porque desde hace 2 semanas presenta en diferentes regiones corporales las siguientes lesiones dérmicas. Inicialmente aparecieron en la zona del tronco y se fueron extendiendo hacia los miembros, sin afectación palmo-plantar. Además, según nos comenta la paciente, no son pruriginosas y aparecieron un par de días después de un episodio de vómitos y malestar general.
1 – ¿Cómo describirías las lesiones que presenta nuestra paciente?
2 – ¿Cómo completarías la anamnesis y la exploración física?
3 – ¿Cuál sería tú principal sospecha diagnóstica? ¿Qué diagnóstico diferencial te planteas?
Paciente mujer de 28 años que acude a su médico de familia porque refiere una sensación dolorosa tipo quemazón de meses de evolución con empeoramiento durante con los cambios de temperatura/estrés.
A la exploración física no observamos ninguna alteración evidente en ambas manos. Sin embargo, la paciente nos muestra la siguiente imagen en su teléfono:
1.- ¿Cómo completarías la anamnesis y exploración física?
2.- ¿Cual es su sospecha diagnóstica? ¿Diagnóstico diferencial?
3.- ¿Qué tratamiento le pautarías? ¿Derivarías a otro nivel asistencial?
Posted on 18 diciembre 2023 by angelacolladomiralles
Acude a nuestra consulta Elisabeth, una paciente de 21 años sana, que no suele consultar deforma habitual. Nos comenta que, desde hace varias semanas presenta la lesión en la cara que podemos observar en la imagen. Inicialmente tenía dudas sobre si podía estar relacionada con el contacto con la lana, pero desde hace varios días no se ha puesto el jersey que ella sospechaba podía tener relación, y la lesión no solo no se ha ido sino que ha empeorado. Es fijo y ocasionalmente pruriginoso, levemente indurado. No refiere clínica sistémica, niega fiebre. No en otras partes del cuerpo, pero a veces le pican las piernas. No clínica osteomuscular.
¿Cómo describiríais las lesiones que presenta nuestra paciente?
¿Cómo completaríais la anamnesis a Elisabeth?
¿Cuál es vuestra sospecha diagnóstica?¿Realizaríais alguna exploración física más o alguna prueba complementaria?
Pilar es una paciente de 46 años que consulta por la aparición de las lesiones que se muestran en la fotografía localizadas en ambas manos, de pocos días de evolución, y de inicio súbito. Manifiesta no tener alergias medicamentosas y como antecedentes de interés sufre una hipertensión arterial en tratamiento con Enalapril. Presenta buen estado general y no refiere otra sintomatología acompañante.
Buenas noches 🙂 Os subo la sesión presencial que ha tenido lugar hoy en el centro de salud. Es un repaso al concepto de las queratosis actínicas, epidemiología, clínica, diagnóstico y tratamiento (quirúrgico y farmacológico). Decidí realizar esta sesión tras mi rotatorio por el servicio de Dermatología ya que representa la lesión precancerosa más frecuente y uno de los motivos de consulta más frecuentes tanto en Atención Primaria como en el servicio de Dermatología.
José es un paciente de 55 años sin antecedentes de interés que acude a nuestra consulta por aparición de unas lesiones en la piel hace unos 3 meses que ha ido progresando en extensión hasta cubrir desde las rodillas hasta los pies. En la exploración física observamos la siguiente imagen.
Descripción de la imagen
¿Cómo completarías la anamnesis y la exploración física?
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