Manejo de las verrugas genitales en la consulta de Medicina de Familia

Hoy he realizado una sesión presencial en el centro de salud sobre el manejo de las verrugas genitales en la consulta del médico de familia. Las principales razones de tratar este tema: es una de las enfermedades de transmisión sexual más frecuentes, con múltiples formas de presentación según la localización, el tamaño y el número; a menudo recurrentes y que no existe un tratamiento que se haya declarado superior al resto por ello la importancia de individualizar según el paciente. Además, de la importancia de la vacuna del VPH para prevenirla.

Espero que sea de vuestro agrado e interés. Un saludo 🙂

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Manejo de la Endometriosis en Atención Primaria

Buenos días!

Dejo adjunta la sesión impartida ayer en el centro sobre la endometriosis. A modo de introducción, la endometriosis se trata de una enfermedad crónica de orígen multifactorial que consiste en la implantación y crecimiento benigno de tejido endometrial fuera del útero, el cual tiene una dependencia hormonal del ciclo menstrual  que produce sangrado y desprendimiento del mismo con la menstruación.

Afecta a mujeres en edad reproductiva y mejora durante el embarazo y tras la menopausia. La prevalencia real de la enfermedad es incierta dado que, entre otros motivos, no es obligatorio verificar el diagnóstico de endometriosis mediante histología antes de instaurar el tratamiento. Clásicamente se ha considerado que la endometriosis afectaría al 10% de las mujeres en edad fértil, aunque este porcentaje aumentaría hasta el 30-50% en el grupo de mujeres con historia de infertilidad o dolor crónico, condicionando diferentes grados de invalidez en función de la intensidad del dolor, la alteración de la fertilidad o la afectación de la esfera sexual.

El papel de la Medicina de Familia es fundamental para la sospecha diagnóstica, el abordaje inicial, el seguimiento y la disminución de las complicaciones de la enfermedad.

Espero que os resulte de utilidad. Un fuerte abrazo.

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Tratamiento de los trastornos comunes durante el embarazo

En algunos casos el abordaje de los síntomas que ocurren durante el embarazo puede ser un reto, especialmente cuando se trata de indicar un tratamiento farmacológico. La prescripción de un medicamento durante la gestación requiere una atención especial debido al riesgo fetal y de teratogénesis. 

La información de la que disponemos al respecto suele ser poco clara, lo cual dificulta aún más la toma de decisiones. La evidencia disponible proviene de estudios en animales, reportes de casos o estudios observacionales, por lo que no se trata de evidencia de la mejor calidad. Es por ello que se han intentado desarollar sistemas de clasificación para intentar paliar esta falta de información y facilitar la prescripción, pero lejos de la realidad, siguen siendo confusos y difíciles de interpretar. 

Cuando nos planteemos la utilización de algún medicamento durante el embarazo, se recomienda:

• Siempre que sea posible intentar medidas no farmacológicas
• Prescribir fármacos estrictamente necesarios
• Evitar siempre que sea posible su prescripción en el primer trimestre de embarazo
• Utilizar fármacos con mayor experiancia de seguridad demostrada, en caso de no ser posible, la alternativa con menor riesgo
• Utilizar la mínima dosis eficaz durante el menor tiempo posible
• Informar de riesgos de la automedicación
• Vigilar posibles compliacciones

En este artículo publicado en el Boletin Terapéutico Andaluz (BTA) de 2022 nos hablan del tratamiento de los principales problemas de salud durante el embarazo y de la recomendación de algunos de los tratamientos segun la evidencia disponible y varios sistemas de clasificación. 

Os dejo un resumen a continuación. Como podréis ver sigue siendo un tema complicado y con muchas contradicciones. 

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Manejo de las molestias vaginales más frecuentes en Atención Primaria

Buen fin de semana a todas y todos!

En la sesión presencial de esta semana hemos abordado una parte de las molestias vulvovaginales más frecuentes en nuestro día a día en las consultas de Medicina de Familia.

El prurito y la leucorrea son dos de los motivos de consulta más habituales del área ginecológica, y junto con la dispareunia pueden llegar a suponer una pérdida de calidad de vida en nuestras pacientes. No debemos olvidar, no obstante, que se trata de síntomas, no enfermedades, por lo que en el abordaje de estos trastornos debemos buscar su causa e intentar tratarla. Por este motivo hemos decidido realizar un repaso del abordaje: diagnóstico y tratamiento de estos síntomas y las entidades etiológicas más frecuentes.

¡Esperemos que os sea de utilidad su lectura!

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Programa de detección precoz cáncer de cérvix

Aquí os dejamos la magnífica sesión presencial impartida hoy en el CS por Paula Martínez Mechó, sobre el programa de detección precoz del cáncer de cérvix y su manejo en la consulta de la matrona

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Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP)

Buenos días y feliz viernes. Esta semana centramos la sesión web en el Síndrome del Ovario Poliquístico (SOP), que constituye la endocrinopatía más frecuente de las mujeres en edad reproductiva, con una incidencia del 6 al 15% en dicha población, representando la forma más común de anovulación crónica. 

Las manifestaciones principales son el hiperandrogenismo y la oligoamenorrea. Los ovarios pueden presentar un aspecto poliquístico en la ecografía y es frecuente que el síndrome se acompañe de hiperinsulinismo, resistencia a la insulina y obesidad. Se trata de una enfermedad crónica que se suele diagnosticar en la adolescencia y que requiere un seguimiento regular por parte del médico de familia, ya que puede conllevar consecuencias a medio plazo como la infertilidad, y a largo plazo como el síndrome metabólico y otras enfermedades de mayor gravedad. 

Su diagnóstico siempre ha sido un tema controvertido por ser un síndrome endocrino complejo que, debido a su heterogeneidad, se diagnostica después de múltiples consultas  con un retraso de mas de dos años en el 30% de los casos. El seguimiento regular por parte del médico de familia, permite incidir en los estilos de vida, aconsejar las mejores opciones terapéuticas en cada momento y seguir las posibles alteraciones metabólicas asociadas.

Os dejo adjunto un resumen sobre el tema. Espero que os resulte de utilidad, un abrazo.

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Actualización del tratamiento del Herpes Genital

La sesión web de esta semana pretende actualizar el manejo terapéutico del Herpes genital. Para ello, he realizado una síntesis de la actualización publicada en CDC (Center for Disease Control and Prevention) en 2021. He realizado una comparativa con la información disponible en la Guía de Terapéutica Antimicrobiana del Área Aljarafe (siendo su última actualización, sobre este tema en 2018).
El herpes genital, es una enfermedad de transmisión sexual, producida por el VHS tipo 1 y 2 (mayoritariamente por este último).
El tratamiento antiviral, tiene como objetivo tratar y prevenir las recurrencias del herpes genital sintomático, mejorar la calidad de vida de los pacientes afectos y suprimir el virus para evitar la transmisión a las parejas sexuales.

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Métodos Anticonceptivos

En la última sesión presencial impartida en el Centro, abordé el tema de la anticoncepción, haciendo un repaso breve de los distintos métodos que tenemos actualmente a nuestro alcance. El objetivo de la sesión fue hacer un resumen/revisión de todos ellos, para que cuando una paciente acuda a nuestra consulta le podamos ofrecer una información clara y sencilla. Y por consiguiente, que ellas puedas elegir, con toda la información a su alcance y de forma libre, el método que más se adapte a ellas.

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Hoja de recomendaciones de menopausia

Ayer presentamos en el centro de salud una hoja de recomendaciones a pacientes sobre menopausia. Hemos creído importante abordar este tema ya que al igual que muchos otros procesos, la menopausia se ha visto implicada en el fenómeno de la medicalización de la vida y el número de consultas sobre la misma cada vez más frecuentes. En la sesión abordamos el diagnóstico, hablamos de los principales síntomas, hacemos hincapié en las recomendaciones y sobre todo en lo que no está indicado hacer de forma general en esta etapa de la vida de la mujer. Esperamos que os sea útil.

Que tengáis un buen día!

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Anticoncepción hormonal

Buenos días,

La sesión web de hoy va sobre la anticoncepción hormonal, una medicación ampliamente utilizada por mujeres jóvenes y en la que muchas veces no pensamos cuando tratamos con ellas. En el documento que os dejo aquí abajo os dejo un resumen del mecanismo de acción, efectos adversos, interacciones y consejos para transmitir a nuestras pacientes, así como os introduzco una herramienta para prescribir el método más adecuado para cada mujer: el «Disco para determinar criterios médicos de elegibilidad para el uso de anticonceptivos», presentado por la OMS.

Me gustaría destacar el tema de las interacciones farmacológicas de las anticonceptivas, por las que pueden perder eficacia y por tanto deben usar un método de barrera mientras dure el tratamiento. Entre las más destacables están: betalactámicos, tetracilinas y derivados pirazolónicos.

También es importante recalcarles a las pacientes que en caso de presentar clínica que disminuya la absorción intestinal del fármaco (si se administra en forma de píldoras orales) deben usar también método barrera: vómitos o diarrea. Sería interesante trasladar este hecho a la prescripción de anticoncepción: si acude una paciente a nuestra consulta solicitando píldoras anticonceptivas y tiene una enfermedad inflamatoria intestinal, sería más adecuado para ella el método del anillo vaginal o un DIU, por no verse alterada la absorción del fármaco por su patología de base.

Espero os resulte útil mi resumen.

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