Yo no hablo nunca de política

Es frecuente, en conversaciones entre profesionales sanitarios, escuchar la siguiente afirmación: “Yo no hablo nunca de política…”

Hasta cierto punto, esto es comprensible ya que, según mi criterio y experiencia, es dificil, y en ocasiones arriesgado, en esta sociedad en la que vivimos, posicionarse ( de palabra y de hechos) en uno u otro sentido

Pero, ¿ es aceptable en Medicina de Familia el no posicionamiento? , ¿ es aceptable no hablar de política?  Los pacientes acuden a nuestras consultas, no sólo por “enfermedades” en el concepto clásico de la palabra, acuden porque se encuentran mal, por padecimientos, por problemas varios directamente relacionados con el entorno social que las ha tocado vivir y acuden a nosotros sus Medicos de Familia en busca de ayuda y de consuelo

Por otra parte y a nivel profesional, estamos viviendo una etapa en la que a pesar de las declaraciones políticas de “lanecesidadeunaatenciónprimariafuerteypotente”, la realidad es que el hospitalocentrismo, la superespecialización, la tecnificación, el cuanto más mejor, el más vale prevenir que curar, la falta de espíritu crítico e independiente , todo ello va en progresión ascendente y a toda máquina

Sin embargo, la esperanza es lo último que se pierde, o al menos eso creo y por eso es tan esperanzador leer textos como los que a continuación recomiendo y que eran el verdadero objetivo de esta entrada, la difusión y lectura de los mismos

1.- Editorial de AMF titulado, “Nuevas formas organizativas para defender una Atención Primaria que va camino de «no ser»” escrito por escrito por Nani Vall-llossera Moll de Alba y Pablo Simón Lorda del que extraigo este párrafo “… Pero «apoliticismo» y «Atención Primaria» son palabras que casan mal. Los grandes referentes de la AP, como Barbara Starfield, Tudor Hart o Iona Heath, lo han tenido o lo tienen muy claro. La mirada típica de la AP al territorio de la salud es política por definición. Y es que la realización concreta del derecho humano a la salud y la atención sanitaria exige el desarrollo de sistemas públicos de salud, que solo son efectivos y eficientes cuando su eje principal es una AP fuerte. Por eso, cuando esto está amenazado, como lo está actualmente en España, es una obligación ética estricta de todo profesional salir a defenderlo activamente. Las éticas profesionales, si quieren ser coherentes, han de ser necesariamente éticas políticas….” Editorial completaEditorial AMF

2.- Entrada imprescindible ( como es habitual) del blog No gracias que, haciendose eco del editorial anterior, y bajo el título de “La medicina es política y la salud un movimiento social: la primaria revolución” escriben “…La defensa de la equidad social a través de la promoción y la reivindicación pública de políticas no sanitarias que aborden los determinantes sociales de la salud, la lucha contra la medicalización y la imposición de un discurso hegemónico tecnocientífico o la protección de la atención primaria, son parte de esas obligaciones que todo médico (trabaje en el ámbito que trabaje) debería considerar como integradas en su compromiso profesional y ético con la salud de las personas y el progreso de las sociedades…” Enlace http://www.nogracias.eu/2017/10/23/la-medicina-politica-la-salud-movimiento-social-la-primaria-revolucion/

Por tanto, leed, leed y reflexionad y como dice el final de la entrada del blog “…si la AP muere, morirá todo el sistema sanitario público y, con él, el derecho humano a la protección de la salud”

Anuncios

Un año más… llegan nuevos residentes

Ayer viernes tuvo lugar en la Unidad Docente de Castellón la adjudicación de centros de salud para los nuevos residentes de Medicina de Familia. A pesar de que anualmente se repiten las mismos escenas, todos nosotros estamos un poco nerviosillos, los tutores porque no sabemos que residentes elegirán cada centro de salud y los residentes porque van a  conocer a sus compañeros de viaje en los próximos cuatro años , años de trascendental importancia para su desarrollo profesional

A nuestro centro de salud llegan dos nuevas residentes: Lledó Tarrega Pocar y Natividad Vazquez Gomez, se las ve llenas de entusiasmo y con ganas de aprender . En nombre de todo el equipo docente de Rafalafena os damos la bienvenida.

Esperamos que vuestra estancia entre nosotros sea fructífera y que colmemos todas vuestras aspiraciones al elegir nuestro centro de salud. ¡ La aventura comienza de nuevo!

Especialización y subespecialización

Con la creación de nuevas especialidades médicas, con el prestigio de la Medicina de Familia por los suelos, con la crisis económica, con la preocupación sobre la “sostenibilidad de nuestro sistema sanitario”, vuelve a surgir el debate de la excesiva especialización ( o no) en los sistemas sanitarios modernos. De ahí que me haya parecido tan oportuno el comentario de este artículo que me envió una compañera – Lluisa Morató- hace unos días.

Se trata de un artículo publicado en el NEJM el 23/03 y titulado “Especialización, subespecialización y Subsubspecialización en Medicina Interna” . El artículo narra de forma breve la historia de la “especialización” y reflexiona sobre sus ventajas e inconvenientes http://healthpolicyandreform.nejm.org/?p=14005&query=TOC

Extraigo algunas frases que me han llamado la atención:

  • “·…En un momento en que la mayoría de las autoridades creen que el país necesita desesperadamente más generalistas, la Junta Americana de Medicina Interna (ABIM) crea nuevas subespecialidades…”
  • “…A lo largo de estas décadas, algunos dirigentes expresaron su preocupación de que la creciente fragmentación de la atención médica  se traduzca en la pérdida o la infravaloración de la generalista o médico personal, que es percibida como esencial para una buena atención al paciente…”
  • “… Estamos  asistiendo a un resurgimiento del interés en las denominadas nuevas especialidades  y a la vez una erupción simultánea de preocupación por la disminución de fuerza y ​​el número de especializaciones de atención primaria…”
  • “…Los estudiantes de medicina reciben el mensaje equivocado de que las disciplinas generalistas son menos emocionantes intelectualmente , cuando en realidad, cada vez es más difícil mantenerse al día con la amplitud de los conocimientos necesarios en estos campos, incluyendo, técnica y capacidad de gestión clínica…”
  • “… La creación de nuevas especialidades  pueden beneficiar tanto a  pacientes como a médicos. Sin embargo, la proliferación de especialidades sin una justificación adecuada puede simplemente confundir al público sin crear un bien social…”

Y siguiendo sobre este mismo tema, os recomiendo leer la deliciosa entrada que Vicente Baos publicó en  su blog El Supositorio el Sábado 30 de Abril, titulada “Ernesto Sábato y el médico generalista. In memoriam” http://vicentebaos.blogspot.com/2011/04/ernesto-sabato-y-el-medico-generalista.html   “ … Que se requieran los servicios de un especialista en corazón, como se requiere el informe de un encefalógrafo, es inevitable y, en condiciones bien delimitadas por el generalista, de enorme utilidad; pero que se invierta el planteo y se de preminencia al dato del especialista, pertenece ya a la falla filosófica y esencial de una medicina positivista. Una persona es mucho mas que un conjunto de números, de presiones, cantidades de glucosa, radiografías y eritro-sedimentaciones: es un ser complejo, una delicadísima unidad de materia y espíritu, donde todo influye sobre todo, y en el que es inútil, cuando no pernicioso, el informe especializado que no integre el armónico y dificilísimo examen de la estructura…”

Medicina de Familia en Inglaterra

Seguimos con la adjudicación de plazas del MIR, vamos por el número 3500 de las que 62 son de MF. En nuestra UD de Castellón se han cogido por ahora 0 plazas de MF ( las de Pediatria ya se han agotado)

Llama la atención como, en otros países, por ejemplo Inglaterra, el prestigio y consideración de la Medicina de Familia es completamente diferente, o al menos eso es lo que nos dicen. Para ilustrarnos sobre este tema os aconsejo tres lecturas:

1.- Artículo publicado con unos residentes y tutores que han hecho un rotatorio externo en una pequeña ciudad inglesa llamada Wakefield  http://www.revclinmedfam.com/articulo.php?art=192

2.- Entrada del 04/04/2011 de nuestro amigo Antonio en su blog ” Residentes en Piedrabuena”  http://residentespiedrabuena.blogspot.com/2011/04/medicina-de-familia-contrastes-1.html. Como suele ser habitual en Antonio, analiza el artículo con comentarios certeros.

3.- Divertida y genial entrada en nuestro blog amigo ” Un tutor en el desván” http://untutoreneldesvan.blogspot.com/

Queremos ser Europa/ somos Europa, o al menos lo estamos intentando pero ¿ también en medicina? o ¿ seguimos anclados en el pasado?  ¿ Por qué los estudiantes de Medicina siguen pensando que la MF “no tiene prestigio”? Al igual que nuestro amigo tutor en el desván, yo también “me sincopo” cuando leo todas estas cosas