Docencia Rafalafena es un blog de apoyo a la docencia y divulgación de conocimiento médico realizado por los tutores y residentes del C.S Rafalafena de Castellón.
Acude un niño de 11 años acompañado de su padre a Urgencias de Traumatología a las 23:30 un lunes. Refiere haberse caído en su cuarto mientras jugaba con su hermano. No se acuerda de cómo se cayó. Relata dolor en el codo izquierdo. A la exploración física se aprecia una marcada deformidad en húmero distal con tumefacción circundante, con crepitación a la palpación. En este momento se procede a realizar una radiografía simple de la articulación:
¿Qué me faltaba por explorar antes de realizar la radiografía?
¿Qué tipo de fractura presenta el paciente y, según la clasificación de Gartner, cómo se clasificaría?
Posted on 25 noviembre 2019 by Augusto Saldana Miranda
Tenemos un paciente hombre de 40 años sin factores de riesgo cardiovascular, no fumador, que nos ha visitado en el centro de salud por dolor torácico de 24 horas de evolución…
Revisemos el caso en el siguiente video:
PREGUNTAS:
Mencione 4 criterios diagnósticos importantes para el diagnóstico de sospecha de esta enfermedad.
En la primera analítica que solicitaríamos en urgencias, ¿qué datos son útiles para determinar el riesgo vital del paciente?
¿Qué cambios en el ECG se consideran sugerentes de esta enfermedad?
¿Si estoy en el centro de salud, qué tipo de paciente debería ser trasladado en un SAMU?
¿Cuál es el manejo inicial de la enfermedad? ¿El manejo es siempre hospitalario?
Escribre tus respuestas en el apartado de comentarios. En unos días revisaremos las respuestas. !Participa y aprendamos todos juntos!
Posted on 30 octubre 2019 by Augusto Saldana Miranda
He vuelvo una vez más, con un poco de retrase debido a un viaje fugaz a casa. Pido disculpas por el inconveniente.
En esta oportunidad revisaremos cómo reconocer y cómo abordar de forma adecuada, y buscando el máximo beneficio del paciente, una agudización EPOC.
Si te haces preguntas tales como: ¿cuáles son los broncodilatadores que debemos administrar?, ¿debemos usar corticoides?, ¿cuál es la mejor vía de administración?, ¿debemos recetar antibióticos de forma sistemática?, en esta entrada encontrarás claridad.
Comenzaremos con 2 casos clínicos, preguntas de opción múltiple y finalizaremos con la revisión de la ilustración que usaremos como complemento en esta entrada.
¡Empecemos! Clica el video:
A continuación la ilustración para este videorepaso. Clica en ella para agrandarla y descargarla en máxima resolución:
¿Qué te ha parecido? Si aún quedan dudas no lo pienses dos veces y deja tu pregunta abajo en un comentario. Tu opinión también es importante para mejorar cada día. ¡Nos vemos en la próxima oportunidad!
Llevo menos de un año trabajando y haciendo guardias (tanto de AP como hospitalarias) y sinceramente, cuando empecé pensaba que iban a ser más del estilo “Varón, 35 años, atropellado, traumatismo abdomino-pélvico grave, fémur roto, Glasgow de 7, TA 90/40, taquicardia sinusal a 150, un litro de normo-salino, 2 mg morfina…” y me he dado cuenta de que es más “Varón, 55 años, dolor de rodilla desde hace 1 semana, ha tomado medio paracetamol de 500 y no nota mejoría, acude hoy a las 03.00 am al hospital porque mañana se va de viaje y quiere asegurarse de que esté todo correcto”
Obviamente no hace falta decir que mi anterior párrafo es una caricatura muy superficial de lo que son las urgencias, no obstante sí es cierto que en este periodo que llevo trabajado me he dado cuenta del mal uso que se hace de estos servicios.
La sobrecarga asistencial a la que se ven sometidas ambos tipos de urgencias es debida a múltiples factores, recortes en sanidad, de los raspones en la rodilla que parece que ahora son más mortíferos que cuando yo tenía 12 años, de Saber vivir en RTVE y sus manchitas en la piel, la falta de educación sanitaria del paciente (¿culpa de quién?) y sin ninguna duda de nosotros, los profesionales sanitarios.
Como profesionales y responsables de la salud tenemos la obligación de enseñar a nuestros pacientes el abanico de posibilidades que tienen a su disposición en caso de necesitar asistencia sanitaria o de tener cualquier duda respecto a su salud (y cuando utilizar cada uno) además de no realizar determinadas pruebas simplemente por estar en posesión de ellas, véase la RX abdominal para una GEA sin complicaciones o una dorsolumbar para un joven que se ha quedado “enganchado” al levantar una caja de naranjas hace una hora.
No pretendo ni puedo dar ningún tipo de solución a este hecho, simplemente quería dejarlo plasmado y que cada uno reflexionase
Sin mucho más me despido, muchas gracias a todos por dedicar un rato a leer esta entrada, buen fin de semana.
Nota: esto es solamente la humilde opinión de un R1, cualquier parecido con la realidad es pura coincidencia
Aquí os dejo unos vídeos sobre el buen uso del sistema de urgencias
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